Israël : des incitations financières améliorent la gestion du diabète chez les patients à faible revenu
Jérusalem, 3 février 2026 (TPS-IL) — Une étude israélienne suggère que des incitations financières liées aux résultats de santé pourraient améliorer considérablement la gestion du diabète chez les patients à faible revenu. Les chercheurs ont constaté qu'offrir des bons pour compenser les coûts des médicaments, conditionnés à une amélioration de la glycémie, entraînait des résultats comparables à l'ajout d'un nouveau médicament au traitement d'un patient.
La gestion du diabète de type 2 est un défi quotidien qui peut inclure des régimes alimentaires et d'exercice stricts, ainsi que des schémas médicamenteux complexes. Pour les patients confrontés à des difficultés financières, ces coûts peuvent devenir des obstacles aux soins, amenant certains à sauter des doses ou à retarder le renouvellement de leurs ordonnances.
Selon la Fédération internationale du diabète, plus de 500 millions de personnes dans le monde sont atteintes de diabète de type 2. L'organisation estime que d'ici 2045, plus de 700 millions d'adultes pourraient être diabétiques si les tendances actuelles de vieillissement de la population, de modes de vie sédentaires, de mauvaise alimentation et d'obésité se poursuivent. Le diabète de type 2 est un facteur majeur de complications telles que les maladies cardiaques, l'insuffisance rénale, la cécité et les amputations.
L'étude, menée par le district de Jérusalem de Clalit Health Services et l'Université hébraïque de Jérusalem, a impliqué une équipe multidisciplinaire comprenant le Dr Ayelet Prigozin-Mozenzon, le Prof. Matan Cohen, le Prof. Ofri Mosenzon, Hila Mendelovich, Ahlam Natsheh, le Prof. Amir Shmueli, le Dr Anat Tsur et le Prof. Amnon Lahad. Les chercheurs ont exploré si les patients socio-économiquement défavorisés pouvaient obtenir un meilleur contrôle glycémique si le fardeau financier du traitement était réduit en échange d'améliorations mesurables de leur santé.
Selon les conclusions, publiées dans la revue à comité de lecture Annals of Family Medicine, environ 27 % des patients diabétiques en Israël n'atteignent pas leurs objectifs glycémiques, les disparités étant les plus prononcées parmi les groupes à faible revenu, où un cinquième des patients déclarent renoncer à leurs médicaments en raison de leur coût.
Pour tester leur approche, l'équipe a mené un essai contrôlé randomisé auprès de 186 patients issus de quartiers à faible revenu de Jérusalem. Les participants ont été répartis en un groupe témoin qui payait les quotes-parts standard et un groupe d'intervention qui a reçu des bons couvrant jusqu'à 600 shekels (194 $) de coûts de médicaments, conditionnés à une amélioration des niveaux d'HbA1c. L'HbA1c, également appelée hémoglobine glyquée, est un test sanguin qui mesure la glycémie moyenne d'une personne au cours des deux à trois derniers mois. Elle reflète la quantité de glucose qui s'est attachée à l'hémoglobine, la protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène.
Après six mois, les patients ayant reçu les incitations financières ont connu une baisse moyenne de 1,4 % de leur HbA1c, contre une diminution de 0,7 % dans le groupe témoin. Bien que semblant modeste, la différence est cliniquement significative et s'aligne sur les effets des interventions pharmacologiques, a noté l'étude. De manière cruciale, l'amélioration n'est pas due à un traitement plus intensif ou à des médicaments plus coûteux, mais à une meilleure observance, persistance et gestion soutenue de la maladie.
« L'étude illustre le lien entre la médecine de qualité et la justice sociale », a déclaré Lahad, chercheur principal au district de Jérusalem de Clalit Health Services et à la faculté de médecine de l'Université hébraïque. « Chez Clalit Jerusalem District, nous travaillons chaque jour à réduire les disparités en matière de santé, et ces données montrent que des incitations intelligentes peuvent faire partie de la solution – non pas en remplacement du traitement médical, mais en tant que complément qui le renforce. »
Prigozin-Mozenzon, doctorante impliquée dans l'étude, a ajouté : « L'égalité signifie aussi l'égalité des chances. L'étude a montré que lorsqu'une incitation est adaptée aux besoins réels d'un patient, elle fonctionne comme plus qu'un simple coup de pouce financier – elle peut conduire à de meilleurs résultats et plus significatifs. »
Les chercheurs ont souligné que les incitations financières n'ont pas besoin d'être importantes pour être efficaces. Dans cet essai, les bons ont été conçus pour couvrir le coût d'un ou deux médicaments par mois, offrant un renforcement immédiat et tangible des efforts des patients plutôt que de s'appuyer uniquement sur la promesse lointaine d'une meilleure santé.
L'étude suggère que les régimes de santé pourraient intégrer des incitations basées sur la performance comme outil optionnel pour améliorer les résultats et l'équité. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un remplacement des soins médicaux, cette approche démontre une stratégie pratique pour réduire les disparités persistantes en matière de santé et permettre aux patients des communautés défavorisées de prendre le contrôle de leur gestion du diabète.
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